অনরিভা ইনহেলেশন ক্যাপসুল

ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD)-এ আক্রান্ত রোগীদের বায়ুপ্রবাহের প্রতিবন্ধকতা (airflow obstruction) দূর করার চিকিৎসায় ইনডাকাটেরল (Indacaterol) নির্দেশিত। এর মধ্যে ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস এবং/অথবা এমফিসেমাও অন্তর্ভুক্ত।

ইনডাকাটেরল একটি দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারী β2​-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট। ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD)-এ আক্রান্ত রোগীদের-যার মধ্যে ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস এবং/অথবা এমফিসেমা অন্তর্ভুক্ত—বায়ুপ্রবাহের প্রতিবন্ধকতা দূর করার জন্য দীর্ঘমেয়াদী, দিনে একবার ব্যবহার্য ব্রঙ্কোডাইলেটর চিকিৎসা হিসেবে এটি নির্দেশিত।

ইনডাকাটেরল একটি দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারী β2​-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট। ইনহেলারের মাধ্যমে গ্রহণ করা হলে, এটি ফুসফুসের স্থানীয় জায়গায় ব্রঙ্কোডাইলেটর হিসেবে কাজ করে। ইনডাকাটেরলসহ অন্যান্য β2​-অ্যাড্রেনোসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট ওষুধের ফার্মাকোলজিক্যাল কার্যকারিতা আংশিকভাবে ইন্ট্রাসেলুলার অ্যাডেনিল সাইক্লেজকে উদ্দীপিত করার ক্ষমতার ওপর নির্ভরশীল। এই এনজাইমটি অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট (ATP)-কে সাইক্লিক-৩’,৫’-অ্যাডেনোসিন মনোফসফেটে রূপান্তরিত করতে সহায়তা করে। সাইক্লিক AMP-এর মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়ার ফলে ব্রঙ্কিয়াল স্মুথ পেশি (শ্বাসনালীর নরম পেশি) শিথিল বা প্রসারিত হয়।

ইনডাকাটেরল ক্যাপসুল কোনোভাবেই গিলে খাওয়া যাবে না, কারণ এতে ফুসফুসে কাঙ্ক্ষিত কার্যকারিতা পাওয়া যাবে না। ইনডাকাটেরল ক্যাপসুলের ভেতরের উপাদানগুলো শুধুমাত্র মুখের মাধ্যমে ইনহেলার হিসেবে ব্যবহারের জন্য এবং এটি নির্দিষ্ট ডিভাইসের সাহায্যে ব্যবহার করতে হবে।

• প্রস্তাবিত মাত্রা: নির্দিষ্ট ডিভাইস ব্যবহার করে দিনে একবার ১টি করে ৭৫ মাইক্রোগ্রাম, ১৫০ মাইক্রোগ্রাম অথবা ৩০০ মাইক্রোগ্রাম ইনডাকাটেরল ক্যাপসুলের উপাদান মুখের মাধ্যমে ইনহেল বা টেনে নিতে হবে।
• ইনডাকাটেরল প্রতিদিন নির্দিষ্ট সময়ে দিনে মাত্র একবার ব্যবহার করা উচিত।
• যদি কোনো ডোজ বাদ পড়ে যায়, তবে মনে পড়ার সাথে সাথেই পরবর্তী ডোজটি নিয়ে নেওয়া উচিত। তবে ২৪ ঘণ্টার মধ্যে একবারের বেশি ইনডাকাটেরল ব্যবহার করবেন না।

বিশেষ ক্ষেত্রে ব্যবহার:

• বয়স্ক রোগী, মৃদু ও মাঝারি লিভারের সমস্যায় আক্রান্ত রোগী অথবা কিডনির সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য কোনো ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
• তীব্র লিভারের সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি।
• শিশুদের ক্ষেত্রে ইনডাকাটেরল ব্যবহারের অনুমোদন নেই; এর সুরক্ষা ও কার্যকারিতা এখনও প্রমাণিত হয়নি।

ইনডাকাটেরল অ্যাড্রেনার্জিক ওষুধ, জ্যানথিন ডেরিভেটিভস, স্টেরয়েড বা ডিউরেটিকসের সাথে বিক্রিয়া করতে পারে। জ্যানথিন ডেরিভেটিভস, স্টেরয়েড বা ডিউরেটিকসের সাথে একসাথে চিকিৎসা করা হলে তা ইনডাকাটেরলের হাইপোক্যালেমিক (রক্তে পটাশিয়াম কমে যাওয়া) প্রভাবকে বাড়িয়ে দিতে পারে। নন-পটাশিয়াম স্পেয়ারিং ডিউরেটিকস (যেমন: লুপ বা থায়াজাইড ডিউরেটিকস) ব্যবহারের ফলে ইসিজি (ECG) পরিবর্তন বা হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি β2​-অ্যাগোনিস্ট দ্বারা আরও তীব্র হতে পারে।

অন্যান্য β2​-অ্যাগোনিস্টের মতো, ইনডাকাটেরলও মনোহ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটরস, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস অথবা QTc ইন্টারভাল দীর্ঘায়িত করে এমন ওষুধ সেবনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট (বিটা-ব্লকার) এবং ইনডাকাটেরল একসাথে ব্যবহার করলে একে অপরের কার্যকারিতায় বাধা সৃষ্টি করতে পারে।

দীর্ঘমেয়াদী হাঁপানি নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধ ব্যবহার না করে কেবল LABA (Long-Acting Beta-Agonists) ব্যবহার করা হাঁপানি (Asthma) রোগীদের জন্য সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ। ইনডাকাটেরল পাউডার হাঁপানির চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত নয়। ইনডাকাটেরল অথবা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার (অ্যালার্জি) ইতিহাস থাকলে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।

দীর্ঘমেয়াদী হাঁপানি নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধ ব্যবহার না করে কেবল LABA (Long-Acting Beta-Agonists) ব্যবহার করা হাঁপানি (Asthma) রোগীদের জন্য সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ। ইনডাকাটেরল পাউডার হাঁপানির চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত নয়। ইনডাকাটেরল অথবা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার (অ্যালার্জি) ইতিহাস থাকলে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C। গর্ভবতী নারীদের ওপর ইনডাকাটেরল পাউডারের পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় ইনডাকাটেরল পাউডার কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে মায়ের সম্ভাব্য উপকারিতা বেশি হয়।

ইনডাকাটেরল পাউডারের সক্রিয় উপাদান মানুষের মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধই মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় এবং স্তন্যদায়ী ইঁদুরের দুধে ইনডাকাটেরল পাওয়া গেছে, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ইনডাকাটেরল পাউডার দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

কদাচিৎ, হাঁপানিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা দীর্ঘমেয়াদী ইনহেলড বিটা অ্যাগোনিস্ট (যেমন: সালমেটেরল) ব্যবহার করার ফলে মারাত্মক (কখনও কখনও মারাত্মক ও ঝুঁকিপূর্ণ) শ্বাসকষ্টের সমস্যা হতে দেখা গেছে। যেহেতু ইনডাকাটেরল সালমেটেরলের সমগোত্রীয়, তাই এটিও এই ধরনের মারাত্মক শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। হাঁপানির চিকিৎসায় ইনডাকাটেরল নিরাপদ বা কার্যকর হিসেবে প্রমাণিত হয়নি এবং এই ব্যবহারের জন্য এটি অনুমোদিত নয়।

ইনডাকাটেরল পাউডার অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণের ফলে সাধারণত অতিরিক্ত বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপনাজনিত লক্ষণ দেখা দেয় অথবা সাধারণ লক্ষণগুলো তীব্র আকার ধারণ করতে পারে। যেমন: অ্যানজাইনা (বুকে ব্যথা), উচ্চ রক্তচাপ বা নিম্ন রক্তচাপ, ট্যাকিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে ২০০ বার পর্যন্ত হতে পারে), অ্যারিথমিয়া (অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন), নার্ভাসনেস বা উত্তেজনা, মাথাব্যথা, কাঁপুনি, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, বুক ধড়ফড় করা, পেশিতে টান ধরা, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, অবসাদ, হাইপোক্যালেমিয়া (রক্তে কম পটাশিয়াম), হাইপারগ্লাইসেমিয়া (রক্তে উচ্চ শর্করা), মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস এবং অনিদ্রা। মুখের মাধ্যমে নেওয়া অন্যান্য সিম্প্যাথোমিমেটিক ওষুধের মতো, ইনডাকাটেরল পাউডার অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণের ফলে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হওয়া) এবং এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।

Long-acting selective β-adrenoceptor stimulants

ইনডাকাটেরল ক্যাপসুলগুলো সর্বদা ব্লিস্টার প্যাকের ভেতরেই সংরক্ষণ করতে হবে এবং ব্যবহারের ঠিক আগে বের করতে হবে। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ঠাণ্ডা ও শুষ্ক স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।