কাইনেক্সা ট্যাবলেট

কাইনেক্সা ২.৫ মি.গ্রা. ট্যাবলেট:

• হার্টের বায়োমার্কার (যেমন- ট্রোপোনিন বা CK-MB) বৃদ্ধি পাওয়া অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম (ACS)-এর পর প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক জটিলতা প্রতিরোধের জন্য এটি নির্দেশিত। এটি এককভাবে অ্যাসপিরিন অথবা অ্যাসপিরিনের সাথে ক্লোপিডোগ্রেল বা টিকলোপিডিন-এর সংমিশ্রণে একসাথে সেবন করা হয়।

কাইনেক্সা ১০-২০ মি.গ্রা. ট্যাবলেট:

• নন-ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন রোগীদের স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এমবোলিজমের ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
• ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) এবং পালমোনারি এমবোলিজম (PE)-এর চিকিৎসায় এবং এগুলো পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
• হাঁটু বা নিতম্ব প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার করা রোগীদের ক্ষেত্রে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (যা পরবর্তীতে পালমোনারি এমবোলিজম ঘটাতে পারে) প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত।

রিভারক্সাবান একটি অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট ডাইরেক্ট ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটর। ফ্যাক্টর Xa বাধাগ্রস্ত করার মাধ্যমে এটি রক্ত জমাট বাঁধার ইনট্রিনসিক এবং এক্সট্রিনসিক প্রক্রিয়াকে ব্যাহত করে এবং থ্রোম্বিন গঠনে বাধা দেয়। রিভারক্সাবান সরাসরি থ্রোম্বিন (অ্যাক্টিভেটেড ফ্যাক্টর II)-কে বাধা দেয় না এবং প্লাটিলেটের ওপর এর কোনো প্রভাব দেখা যায়নি।

রিভারক্সাবান ২.৫ মি.গ্রা.:

• নির্দেশিত মাত্রা হলো ২.৫ মি.গ্রা. দিনে দুই বার। রোগীদের দৈনিক ৭৫-১০০ মি.গ্রা. অ্যাসপিরিন অথবা দৈনিক ৭৫-১০০ মি.গ্রা. অ্যাসপিরিনের সাথে দৈনিক ৭৫ মি.গ্রা. ক্লোপিডোগ্রেল বা স্বাভাবিক মাত্রার টিকলোপিডিন সেবন করা উচিত।

রিভারক্সাবান ১০-২০ মি.গ্রা.:

• নন-ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন: যাদের ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স >৫০ মি.লি./মিনিট, তাদের জন্য দৈনিক ২০ মি.গ্রা. মুখে, রাতে খাবারের সাথে সেব্য। যাদের ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ১৫-৫০ মি.লি./মিনিট, তাদের জন্য দৈনিক ১৫ মি.গ্রা. মুখে, রাতে খাবারের সাথে সেব্য।
• DVT এবং PE-এর চিকিৎসা: তীব্র DVT বা PE-এর প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য প্রথম ২১ দিন ১৫ মি.গ্রা. করে দৈনিক দুই বার খাবারের সাথে সেব্য। প্রাথমিক চিকিৎসার মেয়াদ শেষ হওয়ার পর, বাকি চিকিৎসাকালীন সময়ে দৈনিক ২০ মি.গ্রা. করে একবার খাবারের সাথে সেব্য।
• DVT এবং PE পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি প্রতিরোধে: দৈনিক ২০ মি.গ্রা. একবার খাবারের সাথে সেব্য।
• নিতম্ব প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের পর DVT প্রতিরোধে: দৈনিক ১০ মি.গ্রা. একবার করে ৩৫ দিন সেব্য।
• হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের পর DVT প্রতিরোধে: দৈনিক ১০ মি.গ্রা. একবার করে ১২ দিন সেব্য।

এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াও সেবন করা যেতে পারে (তবে নির্দিষ্ট মাত্রার ক্ষেত্রে খাবারের সাথে সেবনের নির্দেশনা খেয়াল রাখুন)।

যেসব ওষুধ একই সাথে P-gp এবং CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন- কিটোকোনাজল, রিটোনাভির, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, ইরিথ্রোমাইসিন, ফ্লুকোনাজল, ডিলটিয়াজেম, ভেরাপামিল, ড্রোনেডারোন), সেগুলোর সাথে কাইনেক্সা ব্যবহার করলে শরীরে এর কার্যকারিতা এবং রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; তাই এটি এড়িয়ে চলা উচিত। শক্তিশালী P-gp এবং CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন- রিফাম্পিসিন, ফেনাইটয়েন, কার্বামাজেপিন) একসাথে ব্যবহার করলে কাইনেক্সাের কার্যকারিতা কমে যায়, তাই এটিও এড়িয়ে চলতে হবে। অন্যান্য ওষুধ যেমন- অ্যান্টি-প্লাটিলেট এজেন্ট, হেপারিন, ফাইব্রিনোলাইটিক থেরাপি এবং NSAIDs (ব্যথানাশক)-এর সাথে ব্যবহারে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

রিভারক্সাবান বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। এছাড়া শরীরে সক্রিয় রক্তক্ষরণ থাকলেও এটি প্রতিনির্দেশিত।

কাইনেক্সাের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পাওয়া, স্পাইনাল বা এপিডুরাল হেমাটোমা এবং নন-ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশনের ক্ষেত্রে ওষুধ হঠাৎ বন্ধ করার পর স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি।

রিভারক্সাবান গর্ভাবস্থার জন্য 'ক্যাটাগরি সি' ওষুধ। গর্ভবতী মহিলাদের ওপর এর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য এর সঠিক মাত্রা নির্ধারিত নয়। রিভারক্সাবান মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কি না তা জানা যায়নি। স্তন্যদায়ী মায়েদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রমাণিত নয়।

বিকল্প কোনো সঠিক রক্ত জমাট-রোধী ব্যবস্থা ছাড়া কাইনেক্সা হঠাৎ বন্ধ করে দিলে থ্রম্বোটিক জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়। নির্দিষ্ট কিছু ঝুঁকির উপস্থিতিতে এটি মারাত্মক ও প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণ ঘটাতে পারে, যেমন- রক্তক্ষরণজনিত ব্যাধি, অনিয়ন্ত্রিত তীব্র উচ্চ রক্তচাপ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ (যেমন- ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ, এসোফ্যাগাইটিস, গ্যাস্ট্রাইটিস এবং গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ), ভাস্কুলার রেটিনোপ্যাথি, ব্রঙ্কিএক্ট্যাসিস বা ফুসফুসে রক্তক্ষরণের ইতিহাস।

স্পাইনাল/এপিডুরাল অ্যানেশথেসিয়া বা স্পাইনাল পাংচারের ক্ষেত্রে এপিডুরাল বা স্পাইনাল হেমাটোমা হতে পারে, তাই স্নায়বিক কোনো সমস্যা দেখা দিচ্ছে কি না তা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। যেসব পালমোনারি এমবোলিজম রোগী হিমোডাইনামিক্যালি অস্থিতিশীল অথবা যাদের থ্রোম্বোলাইসিস বা পালমোনারি এমবোলেক্টমি প্রয়োজন হতে পারে, তাদের ক্ষেত্রে কাইনেক্সা ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

কাইনেক্সা অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনের ফলে তীব্র রক্তক্ষরণ হতে পারে। শোষণের সীমাবদ্ধতার কারণে ৫০ মি.গ্রা.-এর বেশি একক মাত্রা গ্রহণ করলেও শরীরে এর উপস্থিতি আর বাড়ে না। কাইনেক্সাের কোনো সুনির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই। মাত্রাতিরিক্ত সেবনের ক্ষেত্রে ওষুধ শোষণ কমাতে অ্যাক্টিভেটেড চারকোল ব্যবহারের কথা বিবেচনা করা যেতে পারে। রক্ত জমাট বাঁধার ল্যাবরেটরি প্যারামিটারগুলো আংশিক স্বাভাবিক করতে প্লাজমা প্রোডাক্ট ব্যবহার করা যেতে পারে।

Oral Anti-coagulants

আলো থেকে দূরে, ঠাণ্ডা (৩০° সেলসিয়াসের নিচে) এবং শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।