Intramol Ophthalmic Solution

টাইমোলল ম্যালিয়েট অফথালমিক সলিউশন নিম্নলিখিত রোগসমূহে নির্দেশিত:

• চোখের উচ্চ চাপ
• দীর্ঘস্থায়ী ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা
• এফাকিক এবং সেকেন্ডারি গ্লুকোমা

টাইমোলল ম্যালিয়েট একটি বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টর ব্লকিং এজেন্ট। গ্লুকোমা থাকুক বা না থাকুক, চোখের অভ্যন্তরীণ উচ্চ চাপ কমাতে টিমোলোল কাজ করে। এর কার্যকারিতা সাধারণত বেশ দ্রুত শুরু হয়- চোখে ড্রপ দেওয়ার প্রায় ২০ মিনিটের মধ্যে কাজ শুরু হয় এবং ১ থেকে ২ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ কার্যকারিতা প্রকাশ পায়। টিমোলোল ০.২৫% বা ০.৫০% ব্যবহারের মাধ্যমে চোখের অভ্যন্তরীণ চাপ ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত উল্লেখযোগ্যভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব। মায়োটিক্স ওষুধের মতো টিমোলোল চোখের মণির আকারের ওপর কোনো প্রভাব ফেলে না এবং এর ব্যবহারে দৃষ্টিশক্তির তীক্ষ্ণতার কোনো পরিবর্তন দেখা যায় না।

প্রাথমিক মাত্রা: সাধারণত আক্রান্ত চোখে ১ ফোঁটা করে ০.২৫% টিমোলোল দিনে দুইবার ব্যবহার করতে হয়। যদি আশানুরূপ ফলাফল না পাওয়া যায়, তবে মাত্রা পরিবর্তন করে ১ ফোঁটা করে ০.৫০% সলিউশন আক্রান্ত চোখে দিনে দুইবার ব্যবহার করা যেতে পারে। যেহেতু কিছু রোগীর ক্ষেত্রে টিমোলোলের চাপ কমানোর কার্যকারিতা স্থিতিশীল হতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে, তাই চিকিৎসা শুরুর প্রায় ৪ সপ্তাহ পর চোখের অভ্যন্তরীণ চাপ পরীক্ষা করে মূল্যায়ন করা উচিত। চোখের চাপ সন্তোষজনক মাত্রায় নিয়ন্ত্রণে আসলে, ডোজের সময়সূচী পরিবর্তন করে দিনে একবার ১ ফোঁটা করে দেওয়া যেতে পারে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ওপর কোনো ক্লিনিক্যাল স্টাডি বা গবেষণা করা হয়নি। প্রিম্যাচুর বেবি (সময়ের আগে জন্মানো শিশু) এবং নবজাতকদের ক্ষেত্রে টাইমোলল ম্যালিয়েট ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বিটা-ব্লকিং এজেন্টগুলো রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং/অথবা হৃদস্পন্দন অতিরিক্ত কমে যাওয়ার কারণ হতে পারে, এবং টিমোলোল ম্যালিয়েটের সাথে এগুলো সম্মিলিতভাবে ব্যবহৃত হলে এর প্রভাব আরও বেড়ে যেতে পারে। যদি অ্যাড্রেলালিন যুক্ত চোখের ড্রপের সাথে এটি ব্যবহার করতে হয়, তবে চোখের ডাক্তারের নিবিড় তত্ত্বাবধান প্রয়োজন (কারণ এর ফলে চোখের মণি বড় বা প্রসারিত হতে পারে)।

এই ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে টাইমোলল ম্যালিয়েট ব্যবহার করা যাবে না। এছাড়া অন্যান্য সম্পূর্ণ প্রতিনির্দেশনাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা বা হাঁপানি 
• ব্রঙ্কোস্পাজম বা তীব্র ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ
• অনিয়ন্ত্রিত কনজেস্টিভ কার্ডিয়াক ইনসাফিসিয়েন্সি
• কার্ডিওজেনিক শক
• হাই অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক
• তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা ধীর হৃদস্পন্দন (Pulse rate <45 থেকে 50 beats/min)

চোখে ব্যবহারের অন্যান্য ওষুধের মতো এটিও সিস্টেমিক উপায়ে শরীরে শোষিত হতে পারে এবং বিটা-ব্লকারের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। তাই টাইমোলল ম্যালিয়েট থেরাপি শুরু করার আগে হৃদযন্ত্রের অকার্যকারিতা পর্যাপ্তরূপে নিয়ন্ত্রণে আনা উচিত। যাদের তীব্র হৃদরোগের ইতিহাস রয়েছে এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে হৃদযন্ত্রের অকার্যকারিতার লক্ষণগুলো পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং পালস রেট পরীক্ষা করা উচিত।

যেসব রোগী ইতিমধ্যেই মুখে খাওয়ার বিটা-ব্লকার ওষুধ সেবন করছেন এবং একই সাথে টাইমোলল ম্যালিয়েট ব্যবহার করছেন, তাদের চোখের অভ্যন্তরীণ চাপ অথবা বিটা-ব্লকারের সিস্টেমিক প্রভাবের ওপর কোনো বাড়তি প্রতিক্রিয়া হচ্ছে কি না তা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

যদিও কন্ট্যাক্ট লেন্স ব্যবহারকারী গ্লুকোমা রোগী এবং এফাকিক রোগীদের ক্ষেত্রে টাইমোলল ম্যালিয়েট বেশ সহনীয়, তবুও নিম্নলিখিত কারণে কন্ট্যাক্ট লেন্স পরা এড়িয়ে চলা উচিত:

• বিটা-ব্লকারের কারণে চোখের জল বা ল্যাক্রিমাল নিঃসরণ কমে যায়।
• ওষুধের কিছু উপাদান লেন্সে শোষিত হতে পারে।

টাইমোলল ম্যালিয়েট অফথালমিক সলিউশন সাধারণত বেশ সহনীয়। ক্লিনিক্যাল গবেষণায় যেসকল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা গেছে সেগুলো মূলত:

• চোখের সমস্যা: চোখে জ্বালাপোড়ার লক্ষণ, যেমন- কনজেক্টিভাইটিস (চোখ ওঠা), ব্লেফারাইটিস (চোখের পাতার প্রদাহ), কেরাটাইটিস এবং দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত (কিছু ক্ষেত্রে মায়োটিক্স থেরাপির প্রত্যাহারজনিত কারণে প্রতিসরণ পরিবর্তন।
• হৃদযন্ত্র ও রক্তনালীজনিত সমস্যা: ধীর হৃদস্পন্দন, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, নিম্ন রক্তচাপ, জ্ঞান হারানো বা সিনকোপ, হার্ট ব্লক, সেরিব্রোভাসকুলার অ্যাকসিডেন্ট (স্ট্রোক), মস্তিষ্কে রক্তস্বল্পতা, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, বুক ধড়ফড়ানি এবং হার্ট অ্যাটাক।
• শ্বাসনালীজনিত সমস্যা: ব্রঙ্কোস্পাজম, শ্বাসযন্ত্রের অকার্যকারিতা এবং শ্বাসকষ্ট।
• পদ্ধতিগত বা শারীরিক সমস্যা: মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, বিষণ্ণতা এবং ক্লান্তিভাব।

মানব গর্ভাবস্থায় টাইমোলল ম্যালিয়েট এর প্রভাব সম্পর্কে এখনও কোনো গবেষণা করা হয়নি।

হৃদযন্ত্রের দুর্বল কার্যকারিতা, ডায়াবেটিস, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, সেরিব্রোভাসকুলার ইনসাফিসিয়েন্সি এবং অ্যাটোপির (অ্যালার্জি) ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

হঠাৎ করে এই ওষুধ বন্ধ করা যাবে না; কারণ করোনারি আর্টারি ডিজিজে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি অ্যানজাইনার লক্ষণ বাড়াতে পারে বা হার্ট অ্যাটাক ঘটাতে পারে, এবং থাইরোটক্সিকোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে থাইরয়েড ক্রাইসিস তৈরি করতে পারে।

কোনো বড় সার্জারি বা অস্ত্রোপচার হতে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

এটি হাইপারথাইরয়েডিজম এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (রক্তে শর্করা কমে যাওয়া) লক্ষণগুলোকে লুকিয়ে রাখতে বা মাস্ক করতে পারে।

এঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমার ক্ষেত্রে এই অফথালমিক সলিউশনটি একক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা উচিত নয়।

কিডনি ও লিভারের সমস্যা থাকলে সতর্ক হতে হবে। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানকালেও সতর্কতা জরুরি।

Drugs for miotics and glaucoma

বোতলটি প্রথমবার খোলার পর ৩০ দিনের মধ্যে ওষুধটি ব্যবহার করতে হবে। ১৫°-২৫° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন। ব্যবহারের পরপরই বোতলের মুখটি শক্ত করে আটকে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।