এমিরন ট্যাবলেট

এমিরন ট্যাবলেট মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD) বা মারাত্মক বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।

মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় কার্যকর অন্যান্য ওষুধের মতো মিরটাজাপিনেরও সুনির্দিষ্ট কার্যপ্রণালী সম্পূর্ণ জানা যায়নি। তবে প্রাক-ক্লিনিক্যাল (preclinical) গবেষণার প্রমাণ থেকে জানা যায় যে, মিরটাজাপিন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নরঅ্যাড্রেনার্জিক (noradrenergic) এবং সেরোটোনার্জিক (serotonergic) কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে। এই গবেষণাগুলো দেখিয়েছে যে, মিরটাজাপিন কেন্দ্রীয় প্রিসিন্যাপ্টিক alpha2-অ্যাড্রেনার্জিক ইনহিবিটরি অটোরেসেপ্টর এবং হেটেরোরেসেপ্টরের অ্যান্টাগনিস্ট (প্রতিবন্ধক) হিসেবে কাজ করে; ধারণা করা হয় যে এই প্রক্রিয়ার ফলেই কেন্দ্রীয় নরঅ্যাড্রেনার্জিক এবং সেরোটোনার্জিক কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়।

মিরটাজাপিন হলো 5-HT₂ এবং 5-HT₃ রিসেপ্টরের একটি শক্তিশালী অ্যান্টাগনিস্ট। তবে 5-HT_1A এবং 5-HT_1B রিসেপ্টরের প্রতি এর কোনো উল্লেখযোগ্য আকর্ষণ নেই। মিরটাজাপিন হিস্টামিন (H₁) রিসেপ্টরেরও একটি শক্তিশালী অ্যান্টাগনিস্ট, যা এর তীব্র ঘুম ঘুম ভাব বা অবসাদ তৈরি করার ক্ষমতাকে ব্যাখ্যা করে। এটি একটি মাঝারি ধরনের পেরিফেরাল alpha1-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যান্টাগনিস্ট, যার কারণে এটি সেবনের পর মাঝে মাঝে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (হঠাৎ উঠে দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া) হতে পারে। এছাড়া, মিরটাজাপিন মাসকারিনিক (muscarinic) রিসেপ্টরের একটি মাঝারি অ্যান্টাগনিস্ট, যা এর ব্যবহারের ফলে অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার (যেমন: মুখ শুকিয়ে যাওয়া) তুলনামূলক কম হারকে ব্যাখ্যা করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে মাত্রা: মিরটাজাপিন ট্যাবলেটের প্রাথমিক নির্দেশিত মাত্রা হলো প্রতিদিন ১৫ মি.গ্রা.। এটি দিনে একবার, সাধারণত সন্ধ্যায় বা ঘুমানোর আগে সেবন করতে হয়। এর কার্যকর মাত্রার পরিধি সাধারণত ১৫ থেকে ৪৫ মি.গ্রা./দিন। যেসকল রোগী প্রাথমিক ১৫ মি.গ্রা. মাত্রায় সাড়া দেন না, তারা মাত্রা বাড়িয়ে ৩০ মি.গ্রা. থেকে সর্বোচ্চ ৪৫ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত সেবনে উপকৃত হতে পারেন। মিরটাজাপিনের নিষ্কাশন অর্ধায়ু প্রায় ২০ থেকে ৪০ ঘণ্টা; তাই নির্দিষ্ট মাত্রার কার্যকারিতা বোঝার জন্য পর্যাপ্ত সময় দিতে ১ থেকে ২ সপ্তাহের কম ব্যবধানে ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করা উচিত নয়।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে মিরটাজাপিন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ডোজ বাদ পড়লে: যদি কেউ মিরটাজাপিন এর কোনো ডোজ খেতে ভুলে যান, তবে মনে পড়ার সাথে সাথেই তা সেবন করা উচিত- যদি না পরবর্তী ডোজের সময় কাছাকাছি চলে আসে। যদি পরবর্তী ডোজের সময় কাছাকাছি হয়, তবে বাদ পড়া ডোজটি বাদ দিন এবং নিয়মিত নির্ধারিত সময়ে পরবর্তী ডোজটি সেবন করুন। কোনো অবস্থাতেই দ্বিগুণ বা চিকিৎসকের নির্দেশিত পরিমাণের চেয়ে বেশি মাত্রা সেবন করা যাবে না।

মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (MAOI) এবং অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ওষুধ যেমন- ট্রিপটোফ্যান, ট্রিপটানস, লিনেজোলিড, সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস, ভেনলাফ্যাক্সিন, লিথিয়াম, ট্রামাডল বা সেন্ট জনস ওর্ট-এর সাথে এমিরনের চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ মিথস্ক্রিয়া রয়েছে। এমিরন কার্বামাজেপিন, ফেনাইটয়েন বা সিমেটিডিনের বিপাক বা কার্যকারিতাকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে। এমিরন সেবনকালে রোগীদের অ্যালকোহল এবং ডায়াজেপাম পরিহার করা উচিত।

অতিসংবেদনশীলতা: মিরটাজাপিন বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (Hypersensitivity) বা অ্যালার্জি থাকলে এই ওষুধ সেবন করা নিষেধ।

মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটরস: মিরটাজাপিন এবং মনোঅ্যামিন অক্সিডেস (MAO) ইনহিবিটর একসাথে ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষেধ। মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর (MAOI) থেরাপি শুরু করার বা বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে মিরটাজাপিন ব্যবহার করা উচিত নয়।

এমিরন এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো- মাথা ঘোরানো, ঘুম ঘুম ভাব বা অবসাদ, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ক্ষুধা বৃদ্ধি পাওয়া, ওজন বৃদ্ধি পাওয়া ইত্যাদি।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি-সি (Pregnancy Category-C)। মিরটাজাপিন থেরাপি চলাকালীন রোগীরা গর্ভবতী হলে বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করলে তা তাদের চিকিৎসককে জানানো উচিত। কোনো রোগী শিশুকে স্তন্যদান করালে তাও চিকিৎসককে অবগত করা উচিত।

রোগী, তাদের পরিবার এবং যত্নকারীদের বিষণ্নতা বৃদ্ধি পাওয়া এবং আত্মহত্যার চিন্তার পাশাপাশি উদ্বেগ, উত্তেজনা, প্যানিক অ্যাটাক, অনিদ্রা, খিটখিটে মেজাজ, শত্রুভাবাপন্ন আচরণ, আগ্রাসী মনোভাব, আবেগপ্রবণতা, অ্যাক্যাথিসিয়া (অস্থিরতা), হাইপোম্যানিয়া, ম্যানিয়া বা আচরণের অন্য কোনো অস্বাভাবিক পরিবর্তন লক্ষ্য করার ব্যাপারে সতর্ক থাকতে উৎসাহিত করা উচিত- বিশেষ করে বিষণ্নতা বিরোধী চিকিৎসার শুরুর দিকে এবং যখন ওষুধের মাত্রা বাড়ানো বা কমানো হয়। এমিরন গ্রহণকারী রোগীদের অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস (রক্তে শ্বেতকণিকার মারাত্মক ঘাটতি) হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত। এমিরনের তীব্র ঘুম ঘুম ভাব বা অবসাদ তৈরি করার ক্ষমতার কারণে এটি চিন্তাভাবনা, বিচারবুদ্ধি এবং বিশেষ করে মোটর স্কিল (শারীরিক চালনা বা গাড়ি-যন্ত্রপাতি চালানোর দক্ষতা) ব্যাহত করতে পারে। এছাড়া চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ALT (SGPT)-এর মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে (স্বাভাবিক সীমার সর্বোচ্চ মাত্রার চেয়ে ৩ গুণ বা তার বেশি)।

Atypical anti-depressant drugs

আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। ৩০° সেলসিয়াসের নিচে সংরক্ষণ করুন। সমস্ত ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।