এবিক্সা ট্যাবলেট

এবিক্সা আলঝেইমার্স টাইপের সব ধরনের ডিমেনশিয়া (স্মৃতিভ্রম বা স্মৃতিশক্তি হ্রাস পাওয়া) এর চিকিৎসায় নির্দেশিত। এটি অন্যান্য ধরনের ডিমেনশিয়ার চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হতে পারে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে (CNS) উত্তেজনাকর অ্যামিনো অ্যাসিড গ্লুটামেট দ্বারা N-methyl-D-aspartate (NMDA) রিসেপ্টরের ক্রমাগত সক্রিয়তা আলঝেইমার্স রোগের লক্ষণগুলোর জন্য দায়ী বলে ধারণা করা হয়। মেম্যান্টিন একটি কম থেকে মাঝারি মাত্রার আন-কম্পিটিটিভ (ওপেন-চ্যানেল) NMDA রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট হিসেবে কাজ করে, যা মূলত NMDA রিসেপ্টর-চালিত ক্যাটায়ন চ্যানেলগুলোর সাথে যুক্ত হয়ে এর কার্যকারিতা প্রকাশ করে।

এটি মুখে সেবনের পর ভালোভাবে শোষিত হয় এবং এর ফার্মাকোকিনেটিক্স রৈখিক (linear)। এটি প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে নিষ্কাশিত হয় এবং এর টার্মিনাল এলিমিনেশন হাফ-লাইফ (অর্ধ-জীবন) প্রায় ৬০-৮০ ঘণ্টা। মুখে সেবনের পর, মেম্যান্টিন উচ্চমাত্রায় শোষিত হয় এবং প্রায় ৩-৭ ঘণ্টার মধ্যে রক্তে এর সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায়। খাবার গ্রহণের ফলে মেম্যান্টিনের শোষণে কোনো প্রভাব পড়ে না।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীদের জন্য: মেম্যান্টিনের প্রস্তাবিত মেইনটেইনেন্স বা নিয়মিত ডোজ হলো প্রতিদিন ২০ মি.গ্রা.। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে, প্রতি সপ্তাহে ৫ মি.গ্রা. করে ডোজ বাড়িয়ে ৩ সপ্তাহ ধরে এই মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে। নিচের নির্দেশিকা অনুযায়ী ৪র্থ সপ্তাহের শুরু থেকে প্রতিদিন ২০ মি.গ্রা. ডোজ নিশ্চিত করতে হবে:

• ১ম সপ্তাহ (প্রতিদিন): সকালের ডোজ ৫ মি.গ্রা. (১টি ট্যাবলেট); রাতের ডোজ: কোনো ডোজ নেই
• ২য় সপ্তাহ (প্রতিদিন): সকালের ডোজ ৫ মি.গ্রা. (১টি ট্যাবলেট); রাতের ডোজ: ৫ মি.গ্রা. (১টি ট্যাবলেট)
• ৩য় সপ্তাহ (প্রতিদিন): সকালের ডোজ ১০ মি.গ্রা. (২টি ট্যাবলেট); রাতের ডোজ: ৫ মি.গ্রা. (১টি ট্যাবলেট)
• ৪র্থ সপ্তাহ এবং পরবর্তী দিনগুলো: সকালের ডোজ ১০ মি.গ্রা. (২টি ট্যাবলেট); রাতের ডোজ: ১০ মি.গ্রা. (২টি ট্যাবলেট)

ডোজ বাদ পড়লে: যদি কোনো ডোজ বাদ পড়ে, তবে পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে সাধারণ নিয়মেই ঔষধটি সেবন করুন। বাদ পড়া ডোজটি পূরণ করার জন্য একসাথে দ্বিগুণ মাত্রা বা দুটি ট্যাবলেট সেবন করবেন না।

কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হলে: মাঝারি মাত্রার কিডনি সমস্যায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০-৪৯ মি.লি./মিনিট) দৈনিক ডোজ হবে ১০ মি.গ্রা.। অন্তত ৭ দিন ব্যবহারের পর যদি কোনো সমস্যা না দেখা যায়, তবে সাধারণ নিয়ম মেনে মাত্রা দৈনিক ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। তীব্র মাত্রার কিডনি সমস্যায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৫-২৯ মি.লি./মিনিট) দৈনিক ডোজ ১০ মি.গ্রা. হতে হবে।

যকৃতের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে: মৃদু থেকে মাঝারি যকৃতের সমস্যায় কোনো ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। তবে তীব্র মাত্রার যকৃতের সমস্যায় মেম্যান্টিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

১৮ বছরের কম বয়সী শিশু-কিশোরদের ক্ষেত্রে: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার পর্যাপ্ত তথ্য না থাকায় ১৮ বছরের কম বয়সীদের জন্য মেম্যান্টিন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

মেম্যান্টিনের কার্যপদ্ধতির কারণে L-dopa, ডোপামিনার্জিক অ্যাগোনিস্ট এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধগুলোর কার্যকারিতা বৃদ্ধি পেতে পারে। অন্যদিকে বার্বিচুরেটস এবং নিউরোলেপটিক্স-এর কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে। ড্যান্ট্রোলিন বা ব্যাকলোফেন-এর মতো অ্যান্টিস্পাসমোডিক ঔষধের সাথে মেম্যান্টিন একসঙ্গে ব্যবহার করলে তাদের কার্যকারিতা পরিবর্তিত হতে পারে, যার জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।

মেম্যান্টিন নিম্নলিখিত ঔষধগুলোর সাথে একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়:অ্যামান্টাডিন (Amantadine)

• কেটামিন (Ketamine)
• ডেক্সট্রোমেথরফ্যান (Dextromethorphan)
• ফেনিটোইন (Phenytoin)
• সিমেটিডিন (Cimetidine)
• রেনিটিডিন (Ranitidine)
• প্রোকেনামাইড (Procainamide)
• কুইনিডিন (Quinidine)
• কুইনাইন (Quinine)
• নিকোটিন (Nicotine)

মেম্যান্টিন হাইড্রোক্লোরাইড বা এই ঔষধের তৈরিতে ব্যবহৃত যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (Hypersensitivity/Allergy) থাকলে এই ঔষধটি ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষেধ।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর (যা ২% বা তার কম রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায়) মধ্যে রয়েছে বিভ্রম, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং ক্লান্তি।

সামান্য কিছু ক্ষেত্রে উদ্বেগ, হাইপারটোনাস (পেশির অতিরিক্ত টান), বমি, মূত্রথলির সংক্রমণ এবং যৌন আকাঙ্ক্ষা বৃদ্ধি পেতে পারে। যদি মৃগীরোগ বা খিঁচুনির পূর্ব ইতিহাস থাকে, তবে মেম্যান্টিন ব্যবহারের ফলে খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বাড়তে পারে।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি B। গর্ভবতী নারীদের ওপর মেম্যান্টিনের পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় এই ঔষধটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় মায়ের উপকারিতা বেশি গুরুত্বপূর্ণ হবে।

মেম্যান্টিন মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কি না তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ঔষধই বুকের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদায়ী মায়েদের ক্ষেত্রে মেম্যান্টিন ব্যবহারের সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

পরিচর্যাকারীদের ঔষধের সঠিক নিয়ম (৫ মি.গ্রা.-এর বেশি ডোজের ক্ষেত্রে দিনে দুবার) এবং ডোজ বৃদ্ধির নিয়ম (প্রতিবার ডোজ বাড়ানোর মাঝে অন্তত এক সপ্তাহের ব্যবধান) সম্পর্কে ভালোভাবে বুঝিয়ে বলতে হবে। রোগীর কিডনিজনিত সমস্যা থাকলে নিয়মিত বিরতিতে কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে হবে।

খিঁচুনি: খিঁচুনির রোগীদের ক্ষেত্রে মেম্যান্টিনের কার্যকারিতা পদ্ধতিগতভাবে মূল্যায়ন করা হয়নি। একটি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে দেখা গেছে যে মেম্যান্টিন নেওয়া ০.২% রোগীর ক্ষেত্রে এবং প্লাসিবো (ঔষধহীন ডামি বড়ি) নেওয়া ০.৫% রোগীর ক্ষেত্রে খিঁচুনি হয়েছে।

ক্যান্সার সৃষ্টি, জিনগত পরিবর্তন এবং উর্বরতা হ্রাস: গবেষণায় দেখা গেছে যে মেম্যান্টিন ব্যবহারের ফলে ক্যান্সার সৃষ্টি, জিনগত রূপান্তর বা উর্বরতা হ্রাসের কোনো ঝুঁকি নেই।

যানবাহন বা যন্ত্রপাতি চালানো: মেম্যান্টিন গ্রহণের ফলে রোগীর প্রতিক্রিয়া জানানোর সময় উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। তাই এটি সেবনের পর নিরাপদে গাড়ি চালানো বা ভারী যন্ত্রপাতি পরিচালনা করা সম্ভব নাও হতে পারে।

Drugs for Dementia

আলো থেকে দূরে, ঠাণ্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। ঔষধটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।