Pimacef IM/IV Injection

সেফিপাইম সংবেদনশীল অণুজীবের কারণে সৃষ্ট নিম্নলিখিত সংক্রমণের চিকিৎসায় নির্দেশিত:

• নিউমোনিয়া (মাঝারি থেকে তীব্র): Streptococcus pneumoniae (একই সাথে ব্যাক্টেরেমিয়া বা রক্তে ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণসহ), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, অথবা Enterobacter প্রজাতির ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট।
• ফেব্রাইল নিউট্রোপেনিয়া (রক্তে শ্বেতকণিকা কমে যাওয়ার সাথে জ্বর): ফেব্রাইল নিউট্রোপেনিক রোগীদের প্রাথমিক অভিজ্ঞতামূলক চিকিৎসায় সেফিপাইম একক ওষুধ হিসেবে নির্দেশিত। তবে যেসব রোগীর তীব্র সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে (যেমন: সম্প্রতি বোন ম্যারো বা অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন করা হয়েছে, হাসপাতালে আসার সময় নিম্ন রক্তচাপ রয়েছে, রক্তজনিত ক্যান্সার রয়েছে, অথবা তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী নিউট্রোপেনিয়া রয়েছে), তাদের ক্ষেত্রে একক অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা উপযুক্ত নাও হতে পারে। এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সেফিপাইমের একক ব্যবহারের কার্যকারিতার পর্যাপ্ত তথ্য নেই।
• সহজ এবং জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউরিনারি ট্র্যাক্ট ইনফেকশন, পাইলোনেফ্রাইটিসসহ): সংক্রমণ তীব্র হলে Escherichia coli বা Klebsiella pneumoniae দ্বারা সৃষ্ট; এবং সংক্রমণ মৃদু থেকে মাঝারি হলে Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, বা Proteus mirabilis দ্বারা সৃষ্ট (একই সাথে রক্তে ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণসহ)।
• সহজ ত্বক ও ত্বকের গঠনগত সংক্রমণ: Staphylococcus aureus (কেবলমাত্র মেথিসিলিন-সংবেদনশীল স্ট্রেইন) বা Streptococcus pyogenes দ্বারা সৃষ্ট।
• জটিল ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল বা পেটের ভেতরের সংক্রমণ (মেট্রোনিডাজলের সাথে যৌথভাবে ব্যবহৃত): Escherichia coli, viridans group streptococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter প্রজাতি, অথবা Bacteroides fragilis দ্বারা সৃষ্ট।

সেফালোস্পোরিন হলো ব্যাকটেরিয়া ধ্বংসকারী অ্যান্টিবায়োটিক এবং এর কার্যপদ্ধতি অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের (যেমন: পেনিসিলিন) মতোই। সেফালোস্পোরিন ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীরের পেপটাইডোগ্লাইকেন স্তরের সংশ্লেষণ ব্যাহত করে। পেপটাইডোগ্লাইকেন স্তরটি কোষ প্রাচীরের কাঠামোগত অখণ্ডতা বজায় রাখার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে গ্রাম-পজিটিভ অণুজীবের ক্ষেত্রে। পেপটাইডোগ্লাইকেন সংশ্লেষণের শেষ ধাপটি কিছু এনজাইম দ্বারা সম্পন্ন হয়, যা পেনিসিলিন বাইন্ডিং প্রোটিন নামে পরিচিত।

সেফিপাইম ইনজেকশন শিরায় প্রায় ৩০ মিনিট ধরে প্রয়োগ করা উচিত।

S. pneumoniae, P. aeruginosa, K. pneumoniae, বা Enterobacter দ্বারা সৃষ্ট মাঝারি থেকে তীব্র নিউমোনিয়া: ১-২ গ্রাম শিরায়, প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর, ১০ দিনের জন্য।

ফেব্রাইল নিউট্রোপেনিক রোগীদের অভিজ্ঞতামূলক চিকিৎসা: ২ গ্রাম শিরায়, প্রতি ৮ ঘণ্টা পর পর, ৭ দিন পর্যন্ত (অথবা নিউট্রোপেনিয়া ভালো না হওয়া পর্যন্ত)। যাদের জ্বর ভালো হয়ে গেছে কিন্তু ৭ দিনের বেশি সময় ধরে নিউট্রোপেনিয়া রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক চালু রাখার প্রয়োজনীয়তা বারবার মূল্যায়ন করতে হবে।

E. coli, K. pneumoniae, বা P. mirabilis দ্বারা সৃষ্ট মৃদু থেকে মাঝারি সহজ বা জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ: ০.৫-১ গ্রাম শিরায় বা মাংসে, প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর, ৭-১০ দিনের জন্য। (মাংসে ব্যবহারের নির্দেশনা কেবল E. coli দ্বারা সৃষ্ট মৃদু থেকে মাঝারি ইউটিআই-এর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, যদি মাংসে ইনজেকশন দেওয়া অধিক উপযুক্ত মনে হয়)।

E. coli বা K. pneumoniae দ্বারা সৃষ্ট তীব্র সহজ বা জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ: ২ গ্রাম শিরায়, প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর, ১০ দিনের জন্য।

S. aureus বা S. pyogenes দ্বারা সৃষ্ট মাঝারি থেকে তীব্র সহজ ত্বক ও ত্বকের গঠনগত সংক্রমণ: ২ গ্রাম শিরায়, প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর, ১০ দিনের জন্য।
পেটের ভেতরের জটিল সংক্রমণ (মেট্রোনিডাজলের সাথে যৌথভাবে): ২ গ্রাম শিরায়, প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর, ৭-১০ দিনের জন্য।

সেফিপাইমের সাথে উচ্চ মাত্রায় অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড জাতীয় অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করলে কিডনির কার্যক্ষমতা সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করতে হবে; কারণ এতে কিডনি ও কানের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এছাড়া অন্যান্য সেফালোস্পোরিনের সাথে ফিউরোসেমাইডের মতো শক্তিশালী মূত্রবর্ধক ওষুধ একসাথে ব্যবহারে কিডনির ক্ষতির তথ্য পাওয়া গেছে।

যেসব রোগীর সেফিপাইম, সেফালোস্পোরিন গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিক, পেনিসিলিন বা অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি তীব্র অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে সেফিপাইম ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।

সেফিপাইম হাইড্রোক্লোরাইডের অন্যতম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা বা পেট খারাপ। রোগীরা বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথার মতো লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন। এই লক্ষণগুলো সাধারণত মৃদু এবং সাময়িক হয়ে থাকে, তবে কিছু ব্যক্তির ক্ষেত্রে এগুলো বিরক্তিকর বা কষ্টদায়ক হতে পারে। খাবার খাওয়ার সাথে ওষুধটি গ্রহণ করলে এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো অনেকাংশে উপশম বা কম হতে পারে।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি 'B'। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে সেফিপাইম ব্যবহারের পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। যেহেতু প্রাণীদের ওপর করা গবেষণা সবসময় মানুষের শরীরের প্রতিক্রিয়া নিশ্চিত করে না, তাই গর্ভাবস্থায় কেবল সুনির্দিষ্ট প্রয়োজন হলেই এটি ব্যবহার করা উচিত। সেফিপাইম অত্যন্ত কম মাত্রায় মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের এই ওষুধ দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

সুনির্দিষ্ট বা জোরালো ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ ছাড়াই সেফিপাইমের ব্যবহার রোগীর কোনো উপকারে আসে না, বরং এটি অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া তৈরির ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের মতোই দীর্ঘ সময় সেফিপাইম ব্যবহারের ফলে এর প্রতি সংবেদনশীল নয় এমন অণুজীবের অতিরিক্ত বৃদ্ধি ঘটতে পারে।

সেফিপাইমসহ অনেক সেফালোস্পোরিন ওষুধ প্রোথ্রোম্বিন অ্যাক্টিভিটি (রক্ত জমাট বাঁধার উপাদান) কমিয়ে দিতে পারে। কিডনি বা লিভারের সমস্যাযুক্ত, পুষ্টিহীন রোগী বা দীর্ঘদিন ধরে অ্যান্টিবায়োটিক নিচ্ছেন এমন রোগীরা এই ঝুঁকিতে থাকেন। প্রয়োজনে তাদের প্রোথ্রোম্বিন টাইম পরীক্ষা করতে হবে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা পরিপাকতন্ত্রের রোগ, বিশেষ করে কোলাইটিস (বৃহদান্ত্রের প্রদাহ)-এর ইতিহাস থাকলে সেফিপাইম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

শিশু (২ মাস থেকে ১৬ বছর): শিশুদের সর্বোচ্চ মাত্রা কোনোভাবেই প্রাপ্তবয়স্কদের অনুমোদিত মাত্রার বেশি হওয়া যাবে না। ৪০ কেজি পর্যন্ত ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে ইউটিআই, ত্বকের সংক্রমণ এবং নিউমোনিয়ার সাধারণ মাত্রা হলো ৫০ মি.গ্রা./কেজি, প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর (ফেব্রাইল নিউট্রোপেনিয়ার ক্ষেত্রে প্রতি ৮ ঘণ্টা পর পর)।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে: কিডনি বিকলতায় আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা সমন্বয় না করে সেফিপাইম দিলে এনসেফালোপ্যাথি (মস্তিষ্কের জটিলতা), মায়োক্লোনাস (পেশির আকস্মিক ঝাঁকুনি) এবং খিঁচুনির মতো মারাত্মক বা জীবনঘাতী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। যেহেতু এটি কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়ে যায়, তাই বয়স্কদের ক্ষেত্রে কিডনির কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করে মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে।

লিভারের সমস্যা: লিভারের কার্যক্ষমতা কম থাকলে কোনো মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

কিডনির সমস্যা: যাদের কিডনির কার্যক্ষমতা কম (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৬০ মি.লি./মিনিট), তাদের ক্ষেত্রে সেফিপাইমের মাত্রা কমিয়ে সমন্বয় করতে হবে।

অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের ক্ষেত্রে রোগীকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে এবং লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা দিতে হবে। কিডনি বিকলতায় আক্রান্ত রোগীদের শরীর থেকে সেফিপাইম অপসারণের জন্য পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের চেয়ে হিমোডায়ালাইসিস বেশি কার্যকর। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে এনসেফালোপ্যাথি (বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন ও কোমা), মায়োক্লোনাস, খিঁচুনি এবং স্নায়ু-পেশির উত্তেজনা।

Fourth generation cephalosporins

মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না। সমস্ত ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। কেবল রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী সরবরাহ করতে হবে।