স্যালমোলিন নেবুলাইজার সল্যুসন

স্যালমোলিন ব্রঙ্কোডাইলেটর (শ্বাসনালী প্রসারক) হিসেবে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত-

• অ্যাজমা বা হাঁপানি
• ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস
• এমফাইসেমা এবং
• শ্বাসনালীর বাধা বা ব্লকেজ জনিত অন্যান্য জটিলতায়।

সালবিউটামল একটি কৃত্রিম সিম্পাথোমিমেটিক এজেন্ট, যা মূলত বিটা-২ অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপক হিসেবে কাজ করে। এটি ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশির বিটা-২-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করার মাধ্যমে শ্বাসনালী প্রসারিত (ব্রঙ্কোডাইলেটেশন) করে, যার ফলে ব্রঙ্কিয়াল পেশিতন্তু শিথিল হয়। স্পাইরোমেট্রিক পরিমাপের মাধ্যমে ফুসফুসের কার্যকারিতার উন্নতি দ্বারা এই কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়।

সালবিউটামল ট্যাবলেট বা সিরাপ-

• শিশু (২-৬ বছর): ২.৫ মিলি সিরাপ, দৈনিক ৩-৪ বার।
• শিশু (৬-১২ বছর): ৫ মিলি সিরাপ, দৈনিক ৩-৪ বার।
• ১২ বছরের বেশি বয়সী শিশু: ৫-১০ মিলি সিরাপ, দৈনিক ৩-৪ বার (অথবা ২-৪ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট, দৈনিক ৩-৪ বার)।
• প্রাপ্তবয়স্ক: ২-৪ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট, দৈনিক ৩-৪ বার। সর্বোচ্চ একক মাত্রা হলো ৮ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট।

সালবিউটামল রেসপিরেটর সলিউশন-
এটি চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী একটি উপযুক্ত নেবুলাইজার ডিভাইসের মাধ্যমে ব্যবহার করতে হবে। এই সলিউশনটি কোনোভাবেই ইনজেকশন হিসেবে শরীরে প্রবেশ করানো বা গিলে খাওয়া যাবে না।

পদ্ধতি-১ (মাঝে মাঝে ব্যবহার):

• প্রাপ্তবয়স্ক (এবং বয়স্ক ব্যক্তি): ০.৫ মিলি-১.০ মিলি সালবিউটামল দৈনিক সর্বোচ্চ চার বার। হাসপাতালে কঠোর চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দৈনিক সর্বোচ্চ ৪০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে। ০.৫-১ মিলি সলিউশনকে স্টেরাইল নরমাল স্যালাইন দিয়ে মোট ২-৪ মিলি পর্যন্ত মিশ্রিত (ডাইলুট) করতে হবে। এটি প্রয়োগ করতে প্রায় ১০ মিনিট সময় লাগবে।
• মাঝে মাঝে ব্যবহারের জন্য সালবিউটামল রেসপিরেটরি সলিউশনটি মিশ্রিত না করেও ব্যবহার করা যেতে পারে। এজন্য ২.০ মিলি সলিউশন নেবুলাইজারে নিয়ে রোগীকে ততক্ষণ পর্যন্ত শ্বাস নিতে দিতে হবে যতক্ষণ না শ্বাসনালী প্রসারিত হয়। এতে সাধারণত ৩-৫ মিনিট সময় লাগে।
• ১২ বছরের কম বয়সী শিশু: ০.৫ মিলি সলিউশন নরমাল স্যালাইন দিয়ে ২.০-৪.০ মিলি পর্যন্ত মিশ্রিত করতে হবে। তবে কিছু শিশুর ক্ষেত্রে ১.০ মিলি পর্যন্ত উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে। এই স্বল্পবিরাম চিকিৎসা দৈনিক চার বার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।

পদ্ধতি-২ (ক্রমাগত বা অবিরাম ব্যবহার): ১-২ মিলি সলিউশন নরমাল স্যালাইন দিয়ে মিশ্রিত করে মোট ১০০ মিলি করতে হবে। এই মিশ্রিত সলিউশনটি একটি উপযুক্ত নেবুলাইজার ডিভাইসের সাহায্যে প্রয়োগ করা হয়। হাইপোভেন্টিলেশনের (কম শ্বাস নেওয়া) কারণে যখন অ্যানোক্সিয়া (অক্সিজেনের অভাব) হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তখন শ্বাস নেওয়ার বাতাসের সাথে অক্সিজেন যোগ করতে হবে।

সালবিউটামল ইনজেকশন-
প্রাপ্তবয়স্ক:

• সালবিউটামল আই.ভি. ইনফিউশন সলিউশনটি ক্রমাগত শিরার মাধ্যমে দেওয়ার সলিউশন তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়। এটি মিশ্রিত না করে সরাসরি ইনজেক্ট করা যাবে না। ইনফিউশনের জন্য একটি উপযুক্ত সলিউশন তৈরি করতে ৫ মিলি সালবিউটামল আই.ভি. ইনফিউশন সলিউশনকে (১০০০ মাইক্রোগ্রাম/মিলি) ৫০০ মিলি পছন্দসই আই.ভি. সলিউশনে মিশ্রিত করতে হবে, যাতে সালবুটামলের ঘনত্ব ১০ মাইক্রোগ্রাম/মিলি হয়।
• মিশ্রণের জন্য একমাত্র অনুমোদিত তরল হলো সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন, অথবা সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন।
• প্রতি মিনিটে ৩ থেকে ২০ মাইক্রোগ্রাম সালবিউটামল প্রদানের ইনফিউশন রেট (উপরের ইনফিউশন সলিউশনের ০.৩ থেকে ২ মিলি/মিনিট) সাধারণত পর্যাপ্ত। ইনফিউশন রেট প্রতি মিনিটে ৫ মাইক্রোগ্রাম দিয়ে শুরু করা যেতে পারে এবং প্রয়োজন অনুযায়ী ১৫-৩০ মিনিটের ব্যবধানে বাড়িয়ে প্রতি মিনিটে ১০ মাইক্রোগ্রাম এবং ২০ মাইক্রোগ্রাম করা যেতে পারে।
• অন্যান্য সকল ইনজেকশনযোগ্য ওষুধের মতো, শিরায় প্রয়োগের পূর্বে মিশ্রণটিতে কোনো ঘোলাটে ভাব, কণা, অধঃক্ষেপ, বিবর্ণতা বা লিকেজ আছে কিনা তা চাক্ষুষভাবে পরীক্ষা করে নিতে হবে।
• সালবিউটামল ইনফিউশন সলিউশনের মিশ্রণ তৈরির ২৪ ঘণ্টা পর অবব্যবহৃত অংশ ফেলে দিতে হবে।

শিশু ও কিশোর-কিশোরী (<১৮ বছর বয়স): শিশুদের ক্ষেত্রে সালবিউটামল ইনফিউশন সলিউশনের মাত্রা এখনো নির্ধারিত হয়নি। বর্তমানে শিশুদের জন্য কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সুপারিশ করার মতো পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

সালবিউটামল ইনহেলেশন ক্যাপসুল-

• প্রাপ্তবয়স্ক: ব্রঙ্কোস্পাজম (শ্বাসনালীর সংকোচন) থেকে মুক্তি পেতে এবং অ্যাজমার সাময়িক এপিসোডগুলো নিয়ন্ত্রণে একক মাত্রা হিসেবে এক বা দুটি ইনহেলেশন ক্যাপসুল ব্যবহার করা যেতে পারে। নিয়মিত রক্ষণাবেক্ষণ বা প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার জন্য সাধারণত সুপারিশকৃত মাত্রা হলো একটি ডিভাইসের সাহায্যে প্রতি ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা পরপর একটি ২০০ মাইক্রোগ্রামের ক্যাপসুলের উপাদান ইনহেল করা। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে প্রতি ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা পরপর দুটি ২০০ মাইক্রোগ্রামের ক্যাপসুলের উপাদান ইনহেল করার প্রয়োজন হতে পারে। উচ্চ মাত্রা বা ঘন ঘন ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না। বারবার হওয়া বা সাময়িক ব্রঙ্কোস্পাজমের এপিসোডগুলো নিয়ন্ত্রণে চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী সালবিউটামল পাউডার ইনহেলেশন চালু রাখা যেতে পারে।
• শিশু: ৪ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের এপিসোডিক অ্যাজমার রক্ষণাবেক্ষণে তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম থেকে মুক্তি পেতে অথবা ব্যায়ামের পূর্বে একটি সালবিউটামল ইনহেলেশন ক্যাপসুল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। নিয়মিত রক্ষণাবেক্ষণ বা প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার জন্য দৈনিক তিন বা চার বার একটি করে ইনহেলেশন নেওয়া উচিত। প্রয়োজন হলে এই মাত্রা বাড়িয়ে দুটি ইনহেলেশন ক্যাপসুল পর্যন্ত করা যেতে পারে। ইনহেলকৃত প্রতিটি সালবিউটামল ইনহেলেশন ক্যাপসুলের শ্বাসনালী প্রসারণের কার্যকারিতা অন্তত চার ঘণ্টা স্থায়ী হয়। রোগীদের ইনহেলারের মাত্রা নিজে থেকে না বাড়িয়ে, প্রয়োজনে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়ার জন্য সতর্ক করা উচিত।

ব্যায়াম-জনিত অ্যাজমা-

• প্রাপ্তবয়স্ক: ৪০০ মাইক্রোগ্রাম।
• শিশু: ২০০ মাইক্রোগ্রাম, যেকোনো শারীরিক পরিশ্রম বা ব্যায়ামের ১৫-৩০ মিনিট পূর্বে।

সালবুটামল কঙ্কাল পেশিতে মৃদু কাঁপুনি (বিশেষ করে হাতে), বুক ধড়ফড় করা এবং পেশির টান বা ক্র্যাম্প তৈরি করতে পারে। উচ্চ মাত্রায় ব্যবহারের পর ট্যাকিকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন), মানসিক উত্তেজনা বা টানটান ভাব, মাথাব্যহা এবং প্রান্তীয় রক্তনালী প্রসারণ দেখা দেওয়ার রিপোর্ট পাওয়া গেছে।

গর্ভাবস্থায় ওষুধটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় মায়ের সম্ভাব্য উপকারিতা বেশি গুরুত্বপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়। এই ওষুধটি মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। কিছু প্রাণীর ওপর গবেষণায় সালবুটামলের টিউমার তৈরির সম্ভাব্য ঝুঁকি দেখা দেওয়ায়, মায়ের জন্য ওষুধের প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ করা হবে নাকি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা হবে, সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

হাইপারথাইরয়েডিজম, হৃদরোগ, রক্তনালী বন্ধ হয়ে যাওয়ার রোগ, উচ্চ রক্তচাপ এবং অ্যানিউরিজম (রক্তনালীর অস্বাভাবিক স্ফীতি) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সালবুটামল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। সালবুটামলের উচ্চ মাত্রার কারণে সৃষ্ট হাইপোক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়ামের স্বল্পতা), ডিজিটালিস-জনিত কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়ার (অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন) ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। দীর্ঘদিন ধরে উচ্চ মাত্রায় ব্যবহারের ফলে ওষুধটির প্রতি সহনশীলতা বা প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হতে পারে। ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ক্লোজড অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা আক্রান্ত রোগীদের এবং যারা উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ নিচ্ছেন, তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসার সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে অ্যানজাইনা (বুকে ব্যথা), মাথাব্যহা, বমি বমি ভাব, বমি, কাঁপুনি ইত্যাদি। সালবুটামলের ওভারডোজের ক্ষেত্রে পছন্দের অ্যান্টিডোট হলো একটি কার্ডিও-সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকিং এজেন্ট; তবে ব্রঙ্কোস্পাজমের ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে বিটা-ব্লকার ওষুধ অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

Short-acting selective & β2-adrenoceptor stimulants

৩০°সে. তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে শুকনো স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।