Pivicil Tablet

মেসিলিনাম-সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসায় পিভমেসিলিনাম নির্দেশিত। যেমন: অ্যাকিউট সিস্টাইটিস, জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউরিনারি ট্র্যাক্ট ইনফেকশন), সালমোনেলোসিস, শিজেলোসিস, এন্টেরোপ্যাথিক ই. কোলাই ডায়রিয়া, গ্রাম-নেগেটিভ সেপ্টিসেমিয়া এবং পিত্তথলির সংক্রমণ (বিলিয়ারি ইনফেকশন)।

পিভমেসিলিনাম পেনিসিলিনের একটি নতুন শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত, যা অ্যামডিনোপেনিসিলিন নামে পরিচিত। এটি মেসিলিনামের একটি প্রোড্রাগ ফর্মুলেশন, যার ফলে ওষুধটি মুখে সেবন করা যায়। প্রোড্রাগ ফর্মে এর কোনো ব্যাকটেরিয়ারোধী ক্ষমতা থাকে না, তবে পরিপাকতন্ত্রে শোষণের সময় এনজাইম্যাটিক হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে সক্রিয় ওষুধটি মুক্ত হয়।

পিভমেসিলিনাম হলো ব্যাকটেরিসাইডাল (ব্যাকটেরিয়া ধ্বংসকারী)। এটি ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর তৈরিতে বাধা দিয়ে কাজ করে, তবে এর কাজের স্থান অন্যান্য পেনিসিলিন থেকে ভিন্ন। পিভমেসিলিনাম এন্টারোব্যাকটেরিয়াসি গোত্রের জীবাণুর বিরুদ্ধে অত্যন্ত কার্যকর। এটি ই. কোলাই, ক্লেবসিয়েলা, প্রোটিয়াস, এন্টারোব্যাক্টর, সালমোনেলা, শিগেলা এবং ইয়ারসিনিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকরী। গ্রাম-পজিটিভ জীবাণু, সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা এবং এন্টারোকক্কাস ফেকালিসের বিরুদ্ধে পিভমেসিলিনামের কার্যকারিতা নেই বললেই চলে।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: সংক্রমণের তীব্রতা অনুযায়ী সাধারণ মাত্রা হলো ১-২ টি ট্যাবলেট দিনে ৩ বার।

• অ্যাকিউট আনকমপ্লিকেটেড সিস্টাইটিসে: শুরুতে ৪০০ মি.গ্রা. এবং এরপর প্রতি ৮ ঘণ্টা পরপর ২০০ মি.গ্রা. করে ৩ দিন।
• ক্রনিক বা বারবার হওয়া ব্যাকটেরিউরিয়ায়: ৬-৮ ঘণ্টা পরপর ৪০০ মি.গ্রা.।
• সালমোনেলোসিস (এন্টারিক জ্বর সহ) চিকিৎসায়: প্রতিদিন ১.২ থেকে ২.৪ গ্রাম করে টানা ১৪ দিন। সালমোনেলা জীবাণুর বাহক অবস্থা দূর করতে চিকিৎসা ২-৪ সপ্তাহ পর্যন্ত চলতে পারে।
• জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণে: চিকিৎসার সাধারণ সময়কাল ১-২ সপ্তাহ।
• বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য: প্রতিদিন রাতে ১টি ট্যাবলেট সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

শিশুদের ক্ষেত্রে:

• সাধারণ মাত্রা: ২০ কেজি-র কম ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে ২০-৬০ মি.গ্রা./কেজি হিসেবে দিনে ৩-৪ বার বিভক্ত মাত্রায় দিতে হবে। ২০ কেজি-র বেশি ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে বয়স্কদের স্বাভাবিক মাত্রা প্রযোজ্য।
• শিজেলোসিসের ক্ষেত্রে: ২০ মি.গ্রা./কেজি করে দিনে ৪ বার, মোট ৫ দিনের জন্য।
• মূত্রনালীর সংক্রমণ: প্রতিদিন ২০-৪০ মি.গ্রা./কেজি হিসেবে ৩-৪ বার বিভক্ত মাত্রায়।
• সালমোনেলোসিস: প্রতিদিন ৩০-৬০ মি.গ্রা./কেজি হিসেবে ৩-৪ বার বিভক্ত মাত্রায়।

ট্যাবলেটটি কমপক্ষে ৫০-১০০ মিলি পানি বা তরলের সাথে সেবন করা উচিত। খাবারের সাথে এটি খেলে এর জৈব প্রাপ্যতা (bioavailability) অপরিবর্তিত থাকে, তাই এই ট্যাবলেটটি খাবারের সাথে বা খাবারের পরপরই গ্রহণ করা সবচেয়ে ভালো।

পেনিসিলিন এবং সেফালোস্পোরিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে পিভমেসিলিনাম থেকে অ্যালার্জি হওয়ার কোনো রিপোর্ট এখনও পাওয়া যায়নি। তবুও, আরও অভিজ্ঞতা অর্জিত না হওয়া পর্যন্ত এ ধরনের রোগীদের পিভমেসিলিনাম দেওয়া থেকে বিরত থাকাই যুক্তিসঙ্গত।

পিভমেসিলিনাম সাধারণত মানবদেহে ভালোভাবে সহনীয়, এমনকি কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস পাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রেও। তবে খালি পেটে ওষুধ খেলে পরিপাকতন্ত্রে কিছু সমস্যা দেখা দিতে পারে, যেমন- বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া বা বদহজম। কিছু ক্ষেত্রে ত্বকে ফুসকুড়ি (স্কিন র‍্যাশ) হওয়ার খবর পাওয়া গেছে, তবে অ্যাম্পিসিলিনের মতো বৈশিষ্ট্যপূর্ণ র‍্যাশ কখনো দেখা যায়নি। পাশাপাশি যকৃৎ, কিডনি বা কানের কোনো ক্ষতি হওয়ার প্রমাণও পাওয়া যায়নি। অ্যানাফিল্যাক্সিস (মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া) ঘটার রিপোর্ট না থাকলেও এর সম্ভাবনা পুরোপুরি উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

নাড়ি (umbilical cord)-তে সিরাম মাত্রার প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মেসিলিনামের উপস্থিতি পাওয়া গেছে এবং অ্যামনিওটিক ফ্লুইডেও এটি শনাক্তযোগ্য পরিমাণে থাকে। তাই গর্ভাবস্থায় পিভমেসিলিনামের ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত। তবে পিভমেসিলিনাম স্তন্যদানকারী মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় না।

অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের মতো এটিও প্রধানত কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়। তাই কিডনির সমস্যা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে বারবার এই ওষুধটি প্রয়োগ করলে রক্তে পিভমেসিলিনাম মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।

কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস পেয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, শুরুর মাত্রা এবং ওষুধ সেবনের সময়ের ব্যবধান অপরিবর্তিত রাখা যেতে পারে। তবে, মেইনটেন্যান্স ডোজ (রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা) হিসেবে নিচের নিয়ম অনুযায়ী পরিবর্তন করতে হবে:

• CrCl ৩০ মিলি/মিনিট বা তার বেশি: সম্পূর্ণ মাত্রা।
• CrCl ১০-৩০ মিলি/মিনিট: ৫০% মাত্রা।
• CrCl ১০ মিলি/মিনিট এর কম: ২৫% মাত্রা।

৩ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে পিভমেসিলিনামের ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।

পিভমেসিলিনামের অতিরিক্ত মাত্রা ব্যবহারের কোনো পূর্ব অভিজ্ঞতা নেই। তবে, অতিরিক্ত মাত্রায় সেবন করলে বমি বমি ভাব, বমি এবং গ্যাস্ট্রাইটিস হওয়ার আশঙ্কা রয়েছে। এক্ষেত্রে চিকিৎসা শুধুমাত্র লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক ব্যবস্থার মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখা উচিত। প্রয়োজন হলে হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে রক্তে এর মাত্রা কমানো যেতে পারে।

Narrow spectrum penicillin

আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন।