ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড
নির্দেশনা
ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড নিম্নোলিখিত কারনে হেমোডাইনামিক ভারসাম্যহীনতা সংশোধনের জন্য নির্দেশিত-
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এন্ডোটক্সিক সেপ্টিসেমিয়া, ট্রমা এবং রেনাল ফেইলিউরের সাথে যুক্ত তীব্র হাইপোটেনশন বা শক।
- ওপেন হার্ট সার্জারির পরে সহায়ক হিসাবে, যেখানে হাইপোভোলেমিয়া সংশোধনের পরে ক্রমাগত হাইপোটেনশন থাকে।
- কনজেস্টিভ ফেইলিউরের মতো দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিয়াক ডিকম্পেনসেশনে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: ডোপামিন প্রয়োগের আগে, সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণ অবশ্যই একটি উপযুক্ত প্লাজমা এক্সপান্ডার বা পুরো রক্ত দিয়ে পুনঃস্থাপন করতে হবে। রোগী যারা হার্টের ফোর্স এবং রেনাল পারফিউশনের সামান্য বৃদ্ধিতে রেসপন্স করে তাদের ২ থেকে ৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট ডোজে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণ ইনফিউশন শুরু করা উচিৎ।
গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, ৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট ডোজে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণ প্রয়োগ শুরু করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে ধীরে ধীরে ৫ থেকে ১০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট বৃদ্ধি করা যেতে পারে, ২০ থেকে ৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট পর্যন্ত। ৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটের বেশি ডোজ প্রয়োজন হলে, প্রস্রাবের আউটপুট ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত। যে রোগীরা এই ডোজে প্রতিক্রিয়া দেখায় না, তাদের পর্যাপ্ত রক্তচাপ, প্রস্রাব প্রবাহ এবং পারফিউশন পাওয়ার প্রচেষ্টায় ডোপামিনের বর্ধিত ডোজ দেওয়া যেতে পারে।
গুরুতর, রিফ্রাক্টরি, ক্রনিক কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ডোজ ০.৫ থেকে ২ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট থেকে শুরু করা উচিত এবং প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধির সাথে সাথে ডোজ ১ থেকে ৩ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটে বৃদ্ধি করা উচিত।
ইসিজি, রক্তচাপ এবং প্রস্রাবের আউটপুট পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সম্ভব হলে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং পালমোনারি ওয়েজ প্রেসার পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
১২ বছরের কম বয়সী শিশু: ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ডোপামিনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
জেরিয়াট্রিক রোগী: জেরিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ডোজে কোনো পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। শুধুমাত্র, রক্তচাপ, প্রস্রাব প্রবাহ এবং পেরিফেরাল টিস্যু পারফিউশনের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, ৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট ডোজে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণ প্রয়োগ শুরু করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে ধীরে ধীরে ৫ থেকে ১০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট বৃদ্ধি করা যেতে পারে, ২০ থেকে ৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট পর্যন্ত। ৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটের বেশি ডোজ প্রয়োজন হলে, প্রস্রাবের আউটপুট ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত। যে রোগীরা এই ডোজে প্রতিক্রিয়া দেখায় না, তাদের পর্যাপ্ত রক্তচাপ, প্রস্রাব প্রবাহ এবং পারফিউশন পাওয়ার প্রচেষ্টায় ডোপামিনের বর্ধিত ডোজ দেওয়া যেতে পারে।
গুরুতর, রিফ্রাক্টরি, ক্রনিক কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ডোজ ০.৫ থেকে ২ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট থেকে শুরু করা উচিত এবং প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধির সাথে সাথে ডোজ ১ থেকে ৩ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটে বৃদ্ধি করা উচিত।
ইসিজি, রক্তচাপ এবং প্রস্রাবের আউটপুট পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সম্ভব হলে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং পালমোনারি ওয়েজ প্রেসার পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
১২ বছরের কম বয়সী শিশু: ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ডোপামিনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
জেরিয়াট্রিক রোগী: জেরিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ডোজে কোনো পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। শুধুমাত্র, রক্তচাপ, প্রস্রাব প্রবাহ এবং পেরিফেরাল টিস্যু পারফিউশনের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
* চিকিৎসকের পরামর্শ মোতাবেক ঔষধ সেবন করুন
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল একটোপিক বীট, বমিবমি ভাব, বমি, ট্যাকিকার্ডিয়া, অ্যানজাইনাল ব্যথা, ধড়ফড়, ডিসপনিয়া, মাথাব্যথা, হাইপোটেনশন, উচ্চ রক্তচাপ এবং রক্তনালী সংকোচন। অন্যান্য কম পাওয়া প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল অস্পষ্ট ভেন্ট্রিকুলার কণ্ডাকসন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, পাইলোইরেকশন, মাইড্রিয়াসিস, প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্স, অ্যাজোটেমিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ। প্রাক-বিদ্যমান ভাস্কুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের পেরিফেরাল ইস্কেমিক গ্যাংগ্রিন। মারাত্মক ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া বিরল ক্ষেত্রে খবর পাওয়া গেছে।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Inotropic-sympathomimetics
সংরক্ষণ
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
