এ্যাসাইক্লোভির

প্রথমবার এবং বারবার ফিরে আসা ল্যাবিয়াল হার্পিস (ঠোঁটের জ্বরঠোসা) এবং জেনিটাল হার্পিস (যৌনাঙ্গের হার্পিস সিমপ্লেক্স সংক্রমণ)-এর চিকিৎসায় অ্যাসাইক্লোভির ক্রিম নির্দেশিত। সংক্রমণ বা লক্ষণ দেখা দেওয়ার যত দ্রুত সম্ভব এই চিকিৎসা শুরু করা উচিত।

এ্যাসাইক্লোভির হলো একটি কৃত্রিম পিউরিন ডেরিভেটিভ। এটি ডিএনএ সংশ্লেষণে বাধা দিয়ে এবং ভাইরাসের সংখ্যা বৃদ্ধিতে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টির মাধ্যমে হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস (HSV) এবং ভ্যারিসেলা জোস্টার ভাইরাসের বিরুদ্ধে তার অ্যান্টিভাইরাল কার্যকারিতা প্রকাশ করে। হার্পিস ভাইরাস দ্বারা সংক্রমিত কোষগুলোতে এ্যাসাইক্লোভিরের রের কার্যকারিতা প্রধানত কোষের অভ্যন্তরে ওষুধটি এ্যাসাইক্লোভির ট্রাইফসফেটে রূপান্তরিত হওয়ার ওপর নির্ভর করে।

এ্যাসাইক্লোভির প্রথমে ভাইরাসের থাইমিডিন কাইনেজ এনজাইমের মাধ্যমে এ্যাসাইক্লোভির মোনোফসফেটে রূপান্তরিত হয়। এরপর কোষের গুয়ানিলেট কাইনেজ এবং অন্যান্য এনজাইমের সাহায্যে এটি যথাক্রমে ডাইফসফেট এবং পরবর্তীতে ট্রাইফসফেটে রূপান্তরিত হয়, যা মূলত এই ওষুধের চিকিৎসাগতভাবে সক্রিয় রূপ। অক্ষত বা স্বাভাবিক ত্বকে বাহ্যিক ব্যবহারের পর চামড়ার মাধ্যমে এ্যাসাইক্লোভিরের শোষণ একেবারেই নগণ্য বা সামান্য।

আক্রান্ত স্থানে অ্যাসাইক্লোভির ক্রিম দিনে ৫ বার করে ৫-১০ দিন লাগাতে হবে।

আক্রান্ত স্থানটি পরিষ্কার ও শুষ্ক রাখতে হবে। আক্রান্ত স্থানে যাতে কোনো ধরনের ঘর্ষণ বা অস্বস্তি না হয়, সেজন্য রোগীকে ঢিলেঢালা পোশাক পরার পরামর্শ দিতে হবে।

১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এই ক্রিমের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা এখনও প্রমাণিত হয়নি।

ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতায় এ্যাসাইক্লোভির ক্রিমের সাথে অন্য কোনো ওষুধের (বাহ্যিক বা সেবনের ওষুধ) পারস্পরিক বিক্রিয়া বা ইন্টারঅ্যাকশনের তথ্য পাওয়া যায়নি। ত্বক বা চামড়ার মাধ্যমে এই ক্রিম অত্যন্ত সামান্য পরিমাণে শোষিত হওয়ার কারণে অন্যান্য ওষুধের সাথে এর বিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা নেই বললেই চলে।

অ্যাসাইক্লোভির, ভ্যালাসাইক্লোভির অথবা এই ক্রিমের যেকোনো উপাদানের প্রতি যাদের অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি রয়েছে, তাদের জন্য অ্যাসাইক্লোভির ক্রিম ব্যবহার নিষিদ্ধ।

আক্রান্ত স্থানে ক্রিমটি ব্যবহারের ফলে সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে ঠোঁট শুকিয়ে যাওয়া, চামড়া ওঠা, ত্বকের শুষ্কতা, ঠোঁট ফেটে যাওয়া, ত্বকে জ্বালাপোড়া, চুলকানি, ত্বক খসখসে হওয়া এবং ত্বক হুল ফোটানোর মতো অনুভূতি হওয়া। এই প্রতিটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ক্রিম ও প্লাসিবো (ওষুধবিহীন ক্রিম) ব্যবহারকারী রোগীদের মধ্যে ১%-এরও কম ক্ষেত্রে দেখা গেছে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে এ্যাসাইক্লোভির ক্রিম ব্যবহারকারী ৩ জন এবং প্লাসিবো ব্যবহারকারী ১ জন রোগী চিকিৎসা বন্ধ করেছিলেন।

এটি গর্ভাবস্থার 'ক্যাটাগরি বি' ওষুধ। গর্ভাবস্থায় এ্যাসাইক্লোভির ক্রিম ব্যবহার করা উচিত নয়, যদি না এর সম্ভাব্য সুফল ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় বেশি গুরুত্বপূর্ণ হয়। স্তন্যদায়ী মায়েদের ক্ষেত্রে এই ক্রিম ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ঠোঁটের জ্বরঠোসা আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই ক্রিমটি কেবল ঠোঁট এবং মুখের বাহ্যিক আক্রান্ত অংশেই ব্যবহার করা উচিত। যেহেতু কোনো পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই শরীরের ভেতরের শ্লেষ্মাঝিল্লিতে এটি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অ্যাসাইক্লোভির ক্রিমটি শুধুমাত্র ত্বকে ব্যবহারের জন্য তৈরি। এটি চোখ, মুখের ভেতর বা নাকের ভেতরে ব্যবহার করা যাবে না। এই ক্রিমের কারণে ত্বকে অস্বস্তি বা কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস হতে পারে।

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাহীন রোগীদের ক্ষেত্রে এ্যাসাইক্লোভির ক্রিমের কার্যকারিতা এখনও প্রমাণিত হয়নি।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ১২ থেকে ১৭ বছর বয়সী ঘন ঘন ঠোঁটের জ্বরঠোসায় আক্রান্ত ১১৩ জন রোগীর ওপর ৫% এ্যাসাইক্লোভির ক্রিম নিয়ে একটি উন্মুক্ত ট্রায়াল পরিচালনা করা হয়েছিল। এই ট্রায়ালে প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই নিয়মে ক্রিমটি ব্যবহার করা হয় এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো পর্যবেক্ষণ করা হয়। এর নিরাপত্তার ফলাফল প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই ছিল। তবে ১২ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: এ্যাসাইক্লোভির ক্রিমের ক্লিনিক্যাল স্টাডিতে ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, যার ফলে তারা তরুণদের চেয়ে ভিন্নভাবে সাড়া দেয় কিনা তা নিশ্চিত করা যায়নি। তবে অন্যান্য ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা অনুযায়ী বয়স্ক এবং তরুণ রোগীদের প্রতিক্রিয়ায় কোনো পার্থক্য দেখা যায়নি। বাহ্যিক ব্যবহারের পর রক্তে এ্যাসাইক্লোভিরের শোষণ একেবারেই নগণ্য।

Topical Antiviral preparations

এ্যাসাইক্লোভির ক্রিম ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (২০° থেকে ২৫° সেলসিয়াসের মধ্যে) সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।